Атрофия костной ткани челюсти. Направленная регенерация костной ткани

Сегодня мы рассмотрим вопрос почему происходит атрофия костной ткани челюсти и как с ней бороться. Как я писал в предыдущих статьях, посвященных синус лифтингу и расщеплению, основной причиной невозможности имплатировать зуб является недостаток объема кости.

Следует отметить, что на успех имплантации влияет не только объем, но и качество кости, в частности ее плотность, об этом в следующей статье.

Причин атрофии кости много:

• потеря зуба,
• хронические и длительные воспалительные процессы,
• особенности индивидуальной анатомии,
• возрастная атрофия,
• длительная компрессия телом съемного протеза,
• повреждения травматического характера,
• нарушение локальных обменных процессов кости и нарушение обмена веществ в целом (гормональный фон и т.д)

Необходимо подчеркнуть, что частая причина убыли костной ткани — удаление зубов, так при удалении зуба мы теряем порядка 30 процентов ткани в течение 2-3х недель.

Атрофия кости челюсти выглядит как уменьшение безубого участка альвеолярного отростка челюсти в вертикальном и горизонтальном направлениях. В дальнейшем  атрофия альвеолярного отростка прогрессирует несколько медленнее и при отсутствии протезирования может быть одной из причин перемещения рядом стоящих зубов, в сторону дефекта (там где зуб отсутствует), что ухудшает условия для протезирования.

Основными способами борьбы с атрофией кости являются своевременное протезирование, имплантация в ближайший срок после удаления зубов. Так дентальный имплант, находясь в кости, производит механическую стимуляцию, повышая жизнеспособность костной ткани, являясь на данный момент наилучшим средством борьбы с атрофией.

Направленная регенерация костной ткани

или что делать, есть произошла убыль, атрофия костной ткани

Но что же делать, если атрофия уже произошла? Здесь и возникает вопрос об операции направленной регенерации костной ткани или как сокращенно ее называют врачи НРК.

Суть операции НРК заключается в подсадке специального костеобразующего материала в область, где объема костной ткани недостаточно для проведения имплантации, гранулы искусственной кости впоследствии превращаются в собственную костную ткань. Таким образом, эта операция позволяет как бы вырастить участок альвеолярного отростка.

Вначале операции хирург под местной анестезией делает разрез, выкраивает и откидывает лоскут и устанавливает мембрану, которая создает карман (пространство), который заполняется гранулами искусственной кости или собственными костными тканями (аллотрансплантант). Применение мембраны существенно увеличивает объем создаваемой костной ткани. Крепятся такие мембраны различными способами в основном титановыми и биовинтами.

По существу бывает два типа мембран:

• резорбируемые (рассасываются со временем)
• нерезорбируемые (нерассасывающиеся)
• двухслойные (имеют внутренний коллагеновый слой)
• мембраны, укрепленные титановой сеткой, позволяющие создать более жесткую первоначальную форму

Тип мембраны выбирается, исходя из клинической ситуации.

Затем хирург укладывает лоскут на свое место и накладывает швы, которые снимаются через 7-10 дней. Сроки, в течение которых формируется костная ткань, варируют между 6-8 месяцами, в зависимости от величины изначального костного дефекта. Следует заметить, что если атрофия не велика, то в отдельных случаях возможна одномоментная установка имплантов, что существенно сокращает время лечения.